'Perheiden on todellakin saatava mukaan hoitoon, koska he todella osallistuvat OCD:hen, vaikka he eivät sitä tajuakaan. Aina kun minulla oli seuraa, en tiennyt, että ne kaikki saastuivat koko talon pojalleni.
-Rouva. Jones, 19-vuotiaan nuoren äiti, jota hoidettiin menestyksekkäästi intensiivisessä hoito-ohjelmassa

Ei voida tarpeeksi korostaa tarvetta ottaa vanhemmat ja muut huoltajat mukaan pakko-oireisen häiriön (OCD) lasten ja nuorten hoitoon. Tämä on välttämätöntä myös niille OCD-potilaille, jotka elävät edelleen vanhempiensa kanssa ja ovat heistä riippuvaisia.

OCD:ssä on tyypillisesti mukana tästä häiriöstä kärsivän potilaan perheenjäseniä. Se häiritsee merkittävästi perheen dynamiikkaa, ja sillä on huomattava vaikutus perheen toimintaan. Lisäksi perheillä on ratkaiseva rooli potilaan hoitovalmiudessa, hoitomyöntyvyydessä, toipumisasteessa ja uusiutumisen kannalta. Siten perhekontekstin huomioon ottaminen, terveiden yhteistyösuhteiden kehittäminen potilaan, hänen perheensä ja terapeutin kesken sekä perheen integroiminen hoitoon on elintärkeää hoidon tuloksen kannalta.

Perheiden osallistumisen taso potilaan OCD:hen vaihtelee. Perheen vaikutustaso voi kuitenkin vaikuttaa OCD:hen ja vaikuttaa siihen. Esimerkiksi rauhallinen kannustava perhe voi parantaa OCD-hoidon tuloksia, kun taas liian kriittinen ja liiallinen perhe voi pahentaa potilaan oireita. On ratkaisevan tärkeää arvioida perhedynamiikkaa tarkasti, jotta OCD voidaan hoitaa onnistuneesti. Vähintään yksi vanhemmista tai huoltaja on läsnä koko hoitoprosessin ajan, erityisesti alkuarvioinnin aikana. Tämä antaa potilaalle, vanhemmalle ja terapeutille mahdollisuuden tutkia yksilön subjektiivista kokemusta OCD:stä sekä erityisiä oireita ja taustalla olevia pelkorakenteita.

Potilaan pakkomielteisten pelkojen, pakkokäyttäytymisen ja perheen potilaan rituaaleihin osallistumisen tason perusteellisen ja kattavan arvioinnin jälkeen tulee psykoedukoinnin ratkaiseva tehtävä. Perheen psykokasvatuksen tarkoituksena on tarjota kognitiivis-käyttäytymiskehys OCD:lle ja selittää hoitoprosessia. Hoidon onnistumisen merkittävin motivaattori ja ennustaja on varmistaa, että jokainen perheenjäsen ymmärtää, kuinka OCD toimii perheen kontekstissa ja kuinka perhe kokonaisuutena voi voittaa OCD:n.

OCD:n ymmärtäminen: OCD:stä ja sen oireista oppiminen on tärkeä ensimmäinen askel sen voittamiseksi. Perheen on opittava sellaiset avainkäsitteet kuin OCD:n noidankehä, OCD-kolmio, uhan, haitan ja vaaran yliarviointi pakkomielteisissä peloissa, pelättyyn reaktioon tottumisen fysiologinen laki ja erilaiset kognitiiviset virheet tulkinnassa. tunkeilevat ajatukset voivat merkitä uhkaa, vahinkoa ja vaaraa. OCD:n oireiden tarkka tunnistaminen vaatii tietoisuutta. Tietoisen tietoisuuden koulutus on osa CBT:tä ja välttämätön osa hoidon onnistumista.

Ei osallistu OCD-käyttäytymiseen: Kun perhe ymmärtää, kuinka he toimivat potilaan OCD-syklissä, perheenjäsenten on suostuttava olemaan osallistumatta mihinkään osaan potilaan rituaalista käyttäytymistä. Esimerkiksi monet patologiset epäilijät hakevat vakuutuksia vanhemmiltaan tai pyytävät sisaruksiaan tarkastamaan ovien lukot, uunit, esineiden puhtauden jne. tarpeellista useammin. Nämä toistuvat käytökset ärsyttävät usein niitä, jotka joutuvat tahattomasti OCD:n noidankehään. Vähentääkseen omaa turhautumistaan ​​perheenjäsenet voivat antaa periksi OCD:lle noudattamalla lapsen pyyntöä, mikä puolestaan ​​vain vahvistaa pakkomielteitä ja rituaaleja.

Kun potilas haluaa ottaa toisen mukaan rituaaliseen käyttäytymiseensä tai
varmuutta etsivänä peukalosääntönä asianomaiselle perheenjäsenelle on aina vastata kohteliaasti 'se on OCD kysyy'. Perheenjäsenet eivät vain irtautuisi OCD:n rituaaleista tunnistamalla käyttäytymisen 'OCD:ksi', tämä vastaus auttaa myös potilasta erottamaan itsensä OCD:stä, koska monet ovat alkaneet tunnistaa itsensä häiriön kanssa yhdistyneeksi. Vastaavasti rouva Jones vahvistaa: 'Kun ymmärsin, että olin todella myötävaikuttanut Benin OCD:ni, pystyin kertomaan hänelle, että 'se on sinun OCD, joka kysyy minulta', mikä myös otti taakan harteiltani.'

Altistuminen: Auttaakseen potilasta hallitsemaan erityisiä pakkomielteitä ja pakko-oireita, perheen on myös opittava kognitiivis-käyttäytymisterapian (CBT) ja erityisesti altistumisen ja vasteen ehkäisyn (ERP) perusperiaatteet, jotka ovat tehokkaimpia menetelmiä OCD:n hoidossa. Ymmärtääkseen CBT:n ja erityisesti ERP:n perusteet perheen on oltava läsnä ja mukana altistusharjoituksissa. Tämän tarkoituksena on auttaa perheenjäseniä oppimaan tarvittavat työkalut pakko-oireisten oireiden hallitsemiseen hoidon päätyttyä. Koska lapsilla on taipumus vastustaa altistusharjoituksia herättämänsä epämukavuuden vuoksi, perheenjäsenen läsnäolo ja osallistuminen vähentää manipulaatioita, joihin lapsi saattaa osallistua. Kuten rouva Jones selvästi vahvistaa, '…on osallistuminen (hoitoon) pakottaa lapsen vastuuseen. ja estää häntä manipuloimasta. Ben oli valmis suojelemaan OCD:tä hinnalla millä hyvänsä.

Altistumisen tarkoitus on vähentää pakkomielteisiin liittyvää ahdistusta ja epämukavuutta prosessin kautta, jota kutsutaan totutteluksi. Tottuminen on luonnollinen prosessi, jossa hermostomme 'tottuu' tai 'kyllästyy' pelättyihin ärsykkeisiin toistuvan ja pitkittyneen kosketuksen kautta.

On olemassa kahdenlaisia ​​valotuksia: in vivo ja kuvat. In vivo tai 'todellisen elämän' altistuminen vaatii potilaan kohtaamaan lihassa olevat pelot. Esimerkiksi lasta voidaan pyytää koskettamaan pelättyjä esineitä, kuten tyhjää roskakoria tai muita 'saastuntuneita' esineitä, ilman, että ahdistusta lievitetään käsienpesupakolla. Toistuvan harjoittelun kautta potilas tajuaa, että pelättyä katastrofaalista seurausta ei tapahdu ja pelättyyn tilanteeseen liittyvä alkuahdistus vähenee. Altistukset tehdään hierarkkisten vaiheiden mukaisesti, joissa ahdistuksen komponentit hajotetaan pienemmiksi paloiksi. Kutsumme niitä vauvan askeliksi.

Joskus on epäkäytännöllistä tai mahdotonta luoda todellista pelättyä tilannetta, esimerkiksi pelkoa sairastua tai menettää läheinen. Näissä tilanteissa hyödynnämme kuvitteellisia altistumisia, joihin liittyy pelätyn kuvan tai tilanteen pitkittyneitä ja toistuvia visualisointeja sekä ahdistuksen kokemista. Erilaisia ​​kuvanauhojen käsikirjoituksia tehdään ja räätälöidään yksilön tarpeiden ja pelkorakenteiden mukaan, joita toistetaan jatkuvasti, kunnes potilas tottuu niihin.

Yllä olevien perhettä koskevien ohjeiden lisäksi tulisi ottaa käyttöön seuraavat selviytymisstrategiat:

• Älä ota OCD:tä päällesi. Erottele itsesi ja perhe OCD:stä.
• Tiedä, että muut ovat siellä. Et ole yksin. Ota yhteyttä muihin perheenjäseniin saadaksesi tukea ja rohkaisua.
• Ole siisti! Käytä rauhallista tapaa. Turhautuneessa ja ahdistuksessa reagoiminen johtaa vain lisää turhautumista ja ahdistusta.
• Puhu aina selkeästi, rauhallisesti ja positiivisella tavalla.
• Muokkaa odotuksia realistisesti nykyisen tilanteen mukaan. Älä koskaan vertaa lapsesi edistymistä muihin kuin häneen itseensä.
• Kannusta lastasi käyttämään ylimääräistä energiaa nautinnollisiin toimintoihin (esim. liikuntaan, musiikin kuunteluun jne.).
• Ohjaa oma energiasi nautinnollisiin toimintoihin sen sijaan, että olisit lapsesi OCD:n orja.
• Tunnista rituaalit ja pakotteet, mitä ne ovat, sen sijaan, että osallistuisit niihin.
• Hoida omia asioitasi normaalisti. Pidä yhteyttä ystäviin, harrastuksiin ja perheen rutiineihin.
• Älä koskaan tuomitse lapsesi käyttäytymistä.
• Älä koskaan tee päätöksiä lapsesi puolesta (paitsi pieni lapsi). Auta lastasi rakentamaan itseluottamusta antamalla potilaan tehdä omat valintansa.
• Älä painosta potilasta lopettamaan pakko-oireita tai rajoittamaan rituaaleja. Pysy vain terapeutin antamissa tehtävissä.
• Aseta säännöt, rajat ja rajat selkeästi ja varmista, että potilas ymmärtää ne täysin.
• Ratkaise ongelmat askel askeleelta. Tee muutokset vähitellen. Työskentele yhden asian parissa kerrallaan.

Pohjimmiltaan tavoitteena on kouluttaa perheenjäseniä itse terapeutiksi. Opettaminen ja oppiminen on pääfilosofia ja -pilari, jolla menestyksemme seisoo, ja uskomme, että menestymisen korostaminen ja sen varalle rakentaminen rakentaa menestystä lisää. Tieto on valtaa, ja jos OCD:llä on hopeareunus, se on näkemystä itsestä, OCD:stä ja muista sekä nykyhetken tiedostamista; tässä ja nyt. Meidän on opittava vuorovaikutuksestamme toistemme kanssa opiskelijoina ja opettajina, lapsina ja vanhempina, potilaina ja terapeutteina.

'Paras on, että perheet ymmärtävät, että siitä tulee vaikeaa, mutta kun he voivat paremmin, heistä tulee uusi ihminen. Saimme takaisin Benin, joka oli OCD:n peitossa, enkä usko, että olisimme voineet tehdä sitä ilman, että olisimme mukana ja oppineet työkalujamme, rouva Jones.