PTSD: MIKSI SE TAPAHTUU? KUINKA SELVIYTYJÄT VOIVAT PARANTUA

Traumaattinen tapahtuma on jotain, jota kukaan ei ole valmis käsittelemään. Saatat tuntea mielesi ja kehosi olevan shokissa kokemuksesta. Saatat nähdä painajaisia, tuntea olosi hyppäämään tai toistaa tapahtumaa mielessäsi. Saatat jopa tuntea itsesi irti ympäröivästä maailmasta. Se, mitä tapahtui, oli traumaattista, ja jokainen ihminen olisi järkyttynyt. Tämä on luonnollista ja inhimillistä.

Ihmisillä, joilla on tarpeeksi joustavuutta, voimakas hälytystila häviää ajan myötä. He voivat selvittää ajatuksensa ja tunteensa, käsitellä tapahtuneen ja jatkaa eteenpäin. Se voi kestää päiviä tai viikkoja, mutta oireet vähenevät vähitellen.

Posttraumaattisessa stressihäiriössä (PTSD) tunteet eivät katoa. Ihmiset, joilla on PTSD, eivät koe paranevan hieman joka päivä. Itse asiassa vakavan trauman jälkivaikutusten yrittäminen voi olla hyvin vaikeaa. Uusi aivotutkimus ja selviytyneiden kova työ antavat tärkeitä oivalluksia hoitoon ja toivoon.

Miltä PTSD tuntuu ja kuka voi kokea sen?

Ajattelemme usein PTSD:tä riskinä sotilaille, sodassa taisteleville tai asepalvelusta suorittaville. Vaikka se on heille riski, PTSD voi kehittyä mistä tahansa tapahtumasta, joka tuntuu ylivoimaisesti uhkaavalta tai pelottavalta asianosaiselle. Se voi tapahtua kenelle tahansa, missä tahansa iässä, kotona tai missä tahansa.

Perheväkivalta, raiskaus, lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti, terrori-iskut, luonnonkatastrofit, auto-onnettomuudet – nämä ovat vain muutamia traumoja, jotka voivat johtaa PTSD:hen. Se voi johtua myös tapahtumista, jotka vaikuttavat paljon vähemmän dramaattisilta - kuten jatkuva kiusaaminen, leikkipaikkaonnettomuus tai lääketieteellinen toimenpide lapsuuden aikana. On tärkeää tunnustaa myytti, jonka mukaan vain ilmeisen hengenvaaralliset tapahtumat sisältävät PTSD:n riskin. Pikemminkin PTSD on seurausta traumatisoituneen henkilön reaktioista ja/tai havainnoista.

Ero PTSD:n ja muun tyyppisten traumaattisten kokemusten välillä on, että ei-toivotut oireet pysyvät; ne palaavat jatkuvasti ja tunkeutuvat henkilön nykyiseen tietoisuuteen.

Mitkä ovat PTSD:n varoitusmerkit ja oireet?

PTSD on erityinen stressiin liittyvä häiriö, jonka mielenterveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat standardin mukaisen DSM-oppaan avulla. Sanat eivät voi kuvailla vakavan trauman heikentävää vaikutusta eloonjääneisiin. Mutta diagnoosi voi auttaa ihmisiä, joilla on PTSD, etsimään asianmukaista hoitoa.

DSM luettelee neljä oireryhmää:

Flashbackeja
Välttäminen
Negatiivisia ajatuksia ja tunteita
Ylihermostuneisuus

Flashbackeja

Takaumat ovat uudelleen aktivoituja muistoja, aistimuksia ja tunteita, jotka saavat hengenvaarallisen tai koetun uhkaavan tai pelottavan kokemuksen näyttämään toistuvan. 'Trauma tunkeutuu jatkuvasti visuaalisella, kuulo- ja/tai muulla somaattisella todellisuudella uhriensa elämään', selittää psykologi Babette Rothschild bestseller-kirjassaan. Keho muistaa . 'Uudelleen ja uudelleen he elävät uudelleen kärsimänsä hengenvaaralliset kokemukset ja reagoivat mielessään ja kehossaan ikään kuin tällaisia tapahtumia tapahtuisi edelleen.' Takaumat voivat tuntua tulevan tyhjästä tai ne voivat laukaista jotain sattumanvaraista jokapäiväisessä elämässä.

Takauma voi tapahtua traumaattisen tapahtuman tietoisen muistin kanssa tai ilman sitä. Niihin voi liittyä muistoja, jotka henkilö voi halutessaan palauttaa mieleen, ja joita kutsutaan myös eksplisiittisiksi muistoiksi. Niihin voi liittyä myös tiedostamatta muodostuneita, kuten varhaislapsuudessa esiintyviä. Terapeutit kutsuvat näitä implisiittisiksi muistoiksi, jotka muodostavat henkisiä malleja maailman toiminnasta, vaikka ihminen ei muista niiden alkuperää.

Onneksi täydellinen muistaminen ei ole välttämätöntä terapiassa työskennellessä. Kun ylivoimaisia tunteita ilmenee tilanteissa, joissa ne eivät yksinkertaisesti sovi, terapeutit voivat silti auttaa selviytyjiä ratkaisemaan ja hallitsemaan niitä.

Välttäminen

Välttäminen on selviytymisstrategia PTSD:stä selviytyneille. Yksi strategia on pysyä poissa tilanteista, jotka laukaisevat ylivoimaisen stressin. Toinen tapa välttää kokemuksen uudelleenaktivointi on 'irrota' tai ottaa henkinen loma kehosta. Tämä voi tapahtua siinä määrin, että jotkut PTSD:stä selviytyneet eivät voi edes kuvailla tapahtuvia tuntemuksia. Tämä selviytymisstrategia estää monia PTSD-potilaita elämästä nykyhetkessä ja siirtymästä kohti sitä, mitä he haluavat elämässään. Se kieltää heiltä oikeuden tuntea olonsa turvalliseksi ja harjoittaa sitä, mikä on heille terveellistä ja merkityksellistä.

Ylihermostuneisuus

Jotkut PTSD:stä selviytyneet kokevat ylikiihtyneisyyttä – tunnetta siitä, että he ovat aina valppaita ja vireillä. He saattavat tuntea olonsa ahdistuneiksi – heillä on koko ajan kiire tai he eivät pysty sanomaan ei. On intensiivistä energiaa - jalka tärisee aina, kun henkilö yrittää rentoutua - tai hän voi ylireagoi ilmapallon poksahtamiseen. He saattavat pelätä tekevänsä virheen peläten, että jotain kauheaa tapahtuu, vaikka osa heistä tietäisi, että se ei ole järkevää.

Ikään kuin kehon itsepuolustusjärjestelmää ei voi sammuttaa. 'Taistele, pakene tai jäädy' selviytymisreaktion aikana 'aistit muuttuvat yliherkiksi haistamaan, kuulemaan, näkemään ja maistamaan vaaraa paremmin… valmistautuessaan lisäarviointiin ja -vastaukseen', selittää sensomotorinen psykoterapeutti ja kirjailija. Pat Ogden . 'Ihanteellisessa heräämisen resoluutiossa taso palaa optimivyöhykkeen parametreihin. Tätä paluuta lähtötasolle ei kuitenkaan aina tapahdu, mikä lisää merkittävästi traumatisoituneelle henkilölle tyypillisiä yliherkkyysongelmia.

Viimeaikaiset neurotieteen tutkimukset paljastavat uusia yhteyksiä aivojen, kehon ja vakavan trauman käsittelyn välillä. Nämä havainnot ovat auttaneet terapeutit kehittämään tehokkaampia lähestymistapoja, jotka auttavat PTSD:stä selviytyneitä hallitsemaan ja ratkaisemaan yliherkkyyttä paremmin.

Negatiivisia ajatuksia ja tunteita

Yksi PTSD:n vaikeimmista oireista on negatiivisesti muuttunut mieliala. Jotkut PTSD-potilaat saattavat menettää kiinnostuksensa asioihin, joista he haluavat nauttia, he eivät pysty keskittymään tai tuntea vaeltavansa elämässään kuin aave. Nämä muuttuneet tilat eroavat synkistä tunnelmista, joihin on normaalia, että ihmiset joskus joutuvat. PTSD-hoidolla on mahdollista oppia uusia tapoja selviytyä ja tarkkailla tunteiden aaltoja eksymättä niihin.

Riippumatta siitä, kuinka synkiltä asiat näyttävät, tiedä, että nämä oireet ovat osa häiriötä. Aivotutkimus valaisee muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa trauman jälkeen. Nämä tiedot auttavat selittämään, miksi tunteet ja muut oireet ilmenevät niin kuin ne esiintyvät. Se johtaa myös hoitoihin, jotka voivat auttaa PTSD:stä selviytyneitä hallitsemaan oireita ja jopa vahvistamaan aivojen rakenteita parempaan suuntaan.

PTSD ja aivot

Neurokuvaustutkimukset ovat paljastaneet tärkeitä rakenteellisia ja toiminnallisia eroja PTSD:tä sairastavien ihmisten ja sellaisten henkilöiden aivojen välillä, joilla ei ole PTSD:tä. Tutkimuksessa on tutkittu muutoksia kolmessa tietyssä aivojen osassa ja niiden roolia stressivasteessa: hippokampuksessa, ventromediaalisessa prefrontaalikuoressa (ventromediaalinen PFC) ja amygdala.

Hippokampus PTSD:stä selviytyneissä

Hippokampus voi muuttua eniten vakavan traumaattisen stressin jälkeen. Se säätelee muistia ja kykyä erottaa menneisyys nykyisyydestä. Se tallentaa ja aktivoi muistoja uudelleen vasteena tiettyihin ärsykkeisiin. PTSD:stä selviytyneiden hippokampus on mitattavasti pienempi, eikä se erota menneisyyttä ja nykyisyyttä tai lue vihjeitä ympäristöstä, kuten se muuten tekisi. Tämä muutos saattaa selittää takautumien tai äkillisten paniikkikohtausten kokemuksen. Onneksi uusia tapoja selviytyä voi oppia.

Amygdala ja ventromedial PFC PTSD-selvijöissä

Amygdala on vuorovaikutuksessa ventromediaalisen PFC:n kanssa - aivojen osan kanssa, joka vastaa tunteisiin ja itsetietoisuuteen. Tämä jälkimmäinen alue pienenee ja kykenee vähemmän säätelemään amygdalan 'taistele tai pakene' -signaaleja. Tämä saattaa selittää PTSD:n aiheuttaman paniikki- tai kauhutunteen vastauksena näennäisesti vaarattomiin jokapäiväisiin tapahtumiin.

Nämä havainnot auttavat meitä kaikkia ymmärtämään, miksi PTSD:stä selviytyneet reagoivat niin eri tavalla stressiin ja ärsykkeisiin kuin ihmiset, jotka eivät koe PTSD:tä. Löydökset ohjaavat uusia lääketieteellisiä hoitoja ja käyttäytymisterapioita, jotka auttavat rakentamaan uudelleen muita aivojen vahvuuksia ja parantamaan selviytymistaitoja.

Miltä hoito ja toipuminen näyttää?

PTSD:n terapiassa ja palautumisessa on kyse aivojen rauhoittamisesta. Se on huolellinen matka, joka on räätälöity jokaisen ihmisen tarpeiden mukaan, joten tässä voidaan hahmotella vain yleisiä ideoita.

Aivan kuten traumakokemus muuttaa aivoja, terapeuttiset kokemukset voivat edistää uusien yhteyksien muodostumista aivoissa, auttaa ratkaisemaan traumoja ja korjaamaan aivojen toimintakykyä. Nämä terapeuttiset ja parantavat kokemukset voidaan oppia mindfulness-koulutuksessa tai 'mindsightissa', termin, jonka tohtori Daniel Siegel loi.

Mindfulness tai Mindsight

'Aivot muuttuvat fyysisesti kokemuksen seurauksena, ja uusia henkisiä taitoja voidaan hankkia tarkoituksella', sanoo psykologi tohtori Daniel Siegel kirjassa. Mindsight: uusi tiede henkilökohtaisesta muutoksesta . 'Mindsight on eräänlainen keskittynyt huomio, jonka avulla voimme nähdä oman mielemme sisäisen toiminnan. Se auttaa meitä olemaan tietoisia henkisistä prosesseistamme ilman, että ne pyyhkäisevät meidät pois, auttaa meitä pääsemään pois juurtuneiden käyttäytymismallien autopilotista.

Siegel on havainnut, että PTSD:stä selviytyneiden henkilöiden ymmärtäminen aivojen toiminnasta tekee usein oireiden kokemuksen selväksi ja voi saada selviytyneet tuntemaan olonsa vähemmän huolestuneeksi tai 'hulluksi' siitä, mitä tapahtuu. Se luo myös puitteet uusien rauhoittavien ja itsesäätelytaitojen kehittämiselle, jotka antavat selviytyjille mahdollisuuden elää täydellisemmin.

Bessel Van der Kolk, psykiatri ja tutkija, joka on erikoistunut PTSD:n hoitoon, näkee hoidon tavoitteena auttaa PTSD-potilaita ratkaista yhteyden katkeaminen trauman aiheuttama. 'Jos voimme auttaa potilaitamme sietämään omia ruumiillisia aistimuksiaan, he pystyvät käsittelemään trauman itse', hän sanoo. Hän tukee useiden hoitomuotojen käyttöä, jotka auttavat selviytyjiä tulemaan tietoisemmiksi omasta fysiologisesta tilastaan, mukaan lukien

Traumatietoinen jooga tai korjaava jooga
EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Sensorimotorinen terapia (kehittäjä Pat Ogden, jossa käytetään neurotieteitä ja muita hoitomuotoja kehon tietoisuuden sisällyttämiseen resurssina psykoterapiassa)

Terapeutin tehtävänä on auttaa asiakasta säilyttämään terapiassa yhteenkuuluvuuden tunne nykyisyydessä, käsittelemään traumaattista kokemusta turvallisesti ja alkamaan jättää se menneisyyteen. On mahdollista viettää aikaa ystävien, perheen ja rakkaiden kanssa ja pysyä nykyhetkessä. PTSD:stä selviytyneet voivat kehittää uusia vahvuuksia ja oppia elämään täydellisemmin ja rauhallisemmin nykyhetkessä.

Lisää resursseja rauhoittamaan mieltä ja kehoa löydät alla olevista linkeistä:

Kirjat

Keho pitää pisteet: aivot, mieli ja keho trauman paranemisessa
Kirjailija: Bessel van der Kolk

Traumaattinen stressi: ylivoimaisen kokemuksen vaikutukset mieleen, kehoon ja yhteiskuntaan
Bessel A. van der Kolk ja Alexander C. McFarlane

Sensorimotorinen psykoterapia: Interventiot traumaan ja kiintymykseen (Norton-sarja henkilöiden välisestä neurobiologiasta) Pat Ogden ja Janina Fisher

Trauma ja keho: Sensorimotorinen lähestymistapa psykoterapiaan (Norton Series on Interpersonal Neurobiology ) Pat Ogden ja Kekuni Minton

Keho muistaa: Trauman psykofysiologia ja trauman hoito (Norton Professional Book) Kirjailija: Babette Rothschild

8 avainta turvalliseen traumasta toipumiseen: Ota vastuun strategiat parantumisesi tehostamiseksi (8 avainta mielenterveyteen) Kirjailija: Babette Rothschild

Mindsight: Uusi tiede henkilökohtaisesta muutoksesta kirjoittanut Daniel J. Siegel

Organisaatiot ja lähestymistavat terapiaan

EMDRIA – EMDR International Association

Itsehoitoresurssit